肺炎的鉴别诊断是医学考试的必考题目，也是历年执业医师考试的难点，各种肺炎初期临床表现类似，所以其实不容易做出诊断，但是只要捉住X线检查这个细节，就不难做出诊断。文都老师以下面1题为例：
男孩1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋，体检鼻翼扇动。吸气性凹陷，两肺下叩诊稍浊、呼吸音低，双肺闻及少许湿啰音，WBC9.0×/L,X线双肺片状密度较淡阴影。可能诊断为：
A.金黄葡萄球菌
B.呼吸道合胞
C.腺病毒
D.肺炎支原体
E.肺炎链球菌
本题所给的条件常常其实不详细，临床症状没有特点性，唯一可以入手的地方就是X线检查。
常见几种肺炎的X线检查特点以下：
金黄葡萄球菌肺炎X线检查：原发性可见肺内模糊或稠密阴影，内有透亮区；继发性表现为两肺散在结节状阴影及多个空洞。
肺炎链球菌肺炎X线检查：初期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段，经医治后逐步消散，可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，便可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。
呼吸道合胞病毒肺炎X线检查：多数有小点片状阴影，大片状者极其罕见。约1/3病儿有不同程度的肺气肿。
腺病毒肺炎的X线检查：初期为表现肺纹理增厚、模糊。肺部实变多在病发第3～5天开始出现，可有大小不等的片状病灶或融会性病灶，以两肺下野及右上肺多见。病发后6～11天，其病灶密度随病情发展而增高，病变也增多，散布较广，相互融会。与大叶肺炎不同之处是，本病的病变不局限于某个肺叶。
根据常见几种肺炎的X线检查特点，腺病毒肺炎最符合。
近年来医学考试的试题的趋势是愈来愈重视基础，重视细节，没有掌握常见肺炎的X先检查特点这个细节，这个问题就无解，但只要掌握了X先检查特点，此类问题就不在头疼。文都老师希望这道题能给大家带来启示。预祝执业医师考试顺利！
版权声明：：医学姐
责编：66
素材来源：文都教育
所有权归原作者所有，如有需转载，请联系后台
白点疯治疗白癜风的最新方法