激素治疗是哮喘患者目前的主要治疗方法,医生在临床中应注意治疗避免进入这些误区。
缓解期不规律用药是哮喘严重发作甚至突然死亡的重要原因。
哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗。部分患者只采取应急手段,只在哮喘发作时才想起治疗,而在缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之会对患者的肺功能造成不可逆的严重损害,导致肺气肿、肺心病等严重并发症。缓解期不规律用药还是哮喘严重发作甚至突然死亡的一个重要原因。
支气管哮喘的本质是一种多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症,这种炎症属于变态反应性炎症,不同于细菌感染性炎症,应用抗菌素治疗是无效的,目前只有规律应用激素才能抑制此类炎症。
哮喘的现代治疗重点应放在缓解期,通过规律激素用药,达到抑制气道炎症、维持患者正常或大致正常的肺功能、预防哮喘发作、保证患者生活质量的目的。
必须坚持定时用药,这样才可延长哮喘的缓解期,尽可能减少发作次数,即使有急性发作,也可使发作程度减轻。总之,应当以“长治久安”为哮喘治疗的原则。
长期激素治疗会不会造成全身性的副作用?
但是长期激素治疗会不会产生一些患者担心的“副作用”呢?长时间全身应用(如口服、静脉输注)激素的确有一些副作用,可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血钙、骨质疏松甚至股骨头坏死。
口服激素后,药物经胃肠道吸收,经血液循环后分布于全身各个组织器官,长期应用就可能出现上述副作用。这样就产生了矛盾,一方面是哮喘患者需要长期应用激素,另一方面是长期口服激素又会出现严重的副作用。
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中药雾化吸入疗法为了解决这一矛盾,中药吸入疗法应运而生,通过吸入治疗,药物直接吸入气管,直接作用于气道,吸收入血液循环的药物剂量极小,吸入治疗所需的中药剂量也比口服给药所需剂量小得多,大约只相当于口服剂量的1/10至1/20。由于中药吸入疗法可以直达病灶,不经过肾脏代谢,所以长期中药吸入治疗的副作用基本没有。
很多患者在发病时才用激素控制,严重损害了身体健康,对治疗也没有什么根本的效果。在缓解期不用任何药物,使哮喘反复发作,久而久之会出现气道重塑,使患者的肺功能受到不可逆的严重损害,失去了最佳的治疗时机,那就悔之晚矣了。
喘憋症状减轻,自行将治疗次数减少的做法是非常错误的
还有一些哮喘患者,在吸入药物2-3周后,自觉喘憋症状明显减轻,就自行将治疗频率减少,这种做法也是非常错误的,因为哮喘是一种慢性气道炎症,气道炎症的控制是需要一个过程的,喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制,如果在这时候就草率地减少治疗很容易出现哮喘复发。
按照哮喘诊疗指南,应用某一剂量的吸入治疗,达到无明显急性发作、峰流速基本正常,至少要维持3个月以上,才可以考虑减少吸入频率,对于某一个哮喘患者来说,从开始应用较大的吸入剂量和频率到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。
遵照医嘱用药,定期复查,在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量,才可能达到对哮喘的长期良好控制,真正做到“健康呼吸每一天”。
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