呼吸系统的难治病之一就是哮喘,此病西医急性期治疗较快,平喘解痉加激素,但仅治标不治本。尤其是一些老慢支、肺气肿、肺心病等引起的哮喘更是难治,一般中医都是退避三舍。李茁壮主任谈起哮喘总是说其早年治疗此病也无良法,仅会用麻黄汤、射干麻黄汤、三子降气汤、小青龙汤之类,治愈缓解病症疗效参半。后经学习了胡希恕老中医的经验,心中豁然一亮,明白了其中的道理,以此为法,疗效大幅提高。
临床上李茁壮主任将胡老治疗哮喘的方法分为两个方面:一是以痰为主;一是以瘀为主。以痰为主,见证为喘兼痰;以瘀为主,见证为喘兼无痰,二纲分析,执简驱繁。凡见哮喘,兼见胸闷,咳嗽,有痰,在分清寒热的基础上,或温散痰饮,宣肺平喘,小青龙汤、射干麻黄汤解之;或清热化痰,平喘解痉,麻杏石甘汤、瓜蒌薤白加石膏汤解之,无有不效。凡见哮喘无痰,兼见胸闷、咽干口渴,大便秘结,一律从血瘀治之,或选大柴胡汤加桂枝茯苓丸,或选大柴胡汤加桃仁承气汤,或选血府逐瘀汤治之,收效颇速。一为痰,一为瘀,确实简捷明了,验之临床不虚也。关于这其中的道理胡老阐述甚明,不再赘言。现举治验两例示之。
李某某,女,75岁。30多年的慢性气管炎、哮喘、肺气肿、心脏病兼高血压、糖尿病病史。年12月,外出受寒感冒,先是流清涕,头痛,怕冷,咳嗽。在西医门诊打针吃药(具体药物不详,仅知是较好抗生素和抗病毒药),不见减轻,清涕变稠涕,咳嗽加喘,胸闷气短,痰多浓稠,全身乏困,舌淡苔白,脉滑实,饮食二便尚可。辨为外感寒邪,内蕴痰饮。
小青龙汤加减。
桂枝15g麻黄15g干姜10g白芍30g
桔梗12g甘草10g姜半夏30g五味子12g
党参50g细辛12g紫菀12g款冬花12g
煎服法:水煎服,每日2次。患者服1剂后咳喘止,3剂正常。后以补肺片善后。
张某,男,56岁。最近两三年患者心情烦躁,头痛,咽干,高血压,记忆力下降,每日下午总有一阵胸闷气憋,哮喘上不来气,无咳嗽痰饮。舌红苔腻,脉弦滑实。西医认为是抑郁症哮喘,经予镇静药和舒喘灵,一直未获治愈,反越犯越勤,曾赴北京、石家庄等地求治于多名中西医专家,亦是无效。后经人介绍,找到李茁壮主任要求治疗。辩证为血瘀兼痰热。
大柴胡汤合桂枝茯苓丸再加黄连温胆汤。
柴胡30g黄芩30g半夏30g枳实15g
白芍30g酒大黄30g桂枝10g茯苓15g
牡丹皮12g桃仁12g陈皮15g黄连10g
瓜蒌45g薤白15g生甘草10g
煎服法:水煎服,每日2次。
二诊诸症见轻,哮喘消失,效不更方,又以上方加减15余剂,病愈。
按语:哮喘的中医治疗一为有痰治法;一为无痰治法,临床上谨遵胡老大法原则,故取速效。在此要说明,对于长期慢性哮喘病在治住标证后,要从本治之,才能以绝复发,而除了遵守大法外,还要见证加减,灵活处置,不可拘泥死规。
医院呼吸科支气管哮喘治疗优势1、规范的抗哮喘治疗。科学规范的吸入糖皮质激素是治疗哮喘的首选方法。吸入药物每次用量极少,而且起效快速,全身吸收甚少,副作用极少!
2、加强患者健康教育,增加治疗依从性。通过长期的临床观察,呼吸科医生发现患者不能够规范进行治疗,比如不遵医用药、滥用药物、中途停药、吸入装置使用不当等问题经常发生,影响治疗效果。在李茁壮主任的主持下,每周举办1次患教会,为患者传授疾病相关知识、示范吸入装置的正确使用、现场答疑;成立了“哮喘之家”,并建立了