护士呼吸系统疾病病人的护理（二）‖每日一练
1、患者，男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰8年，气急2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两侧肺纹理增多紊乱。该患者最可能的诊断为
A.支气管哮喘、肺气肿
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.支气管扩张、肺气肿
D.慢性支气管炎、气胸
E.支气管扩张、气胸
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答案：B
解析：患者常年慢性咳嗽、咳痰、气急可判断患者慢性支气管炎，肺气肿时，X线检查两肺透亮度增加，肋间隙增宽，胸廓外观呈桶状，叩诊过清音，因此本题答案为B。
2、患者，男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰8年，气急2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。该患者最可能的诊断为
A.支气管哮喘肺气肿
B.慢性支气管炎肺气肿
C.支气管扩张肺气肿
D.慢性支气管炎气胸
E.支气管扩张气胸
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答案：B解析：常年咳嗽、咳痰、气急可判断患者慢性支气管炎，X线检查为肺气肿表现，因此本题答案为B。
3、患者，男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其中正确的是
A.呼与吸时间比为2：1～3：1
B.呼与吸时间比为2：1～1：1
C.呼与吸时间比为1：3～1：2
D.呼与吸时间比为3：1～1：1
E.呼与吸时间比为1:2～1：1
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答案：A解析：COPD患者训练腹式呼吸，经鼻缓慢吸气，吸气时腹部凸出，手感到腹部上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，手感到腹部下降。呼与吸时间比为2：1～3：1。
4、支气管哮喘的发病机制是
A.遗传基因突变
B.气道变态反应
C.心肌急性缺血
D.肺泡充血水肿
E.肺动脉栓塞
答案：B解析：支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症性疾病，使易感者对各种激发因子具有高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。
5、通过兴奋β2肾上腺素能受体缓解支气管痉挛的药物是
A.氨茶碱
B.麻黄碱
C.阿托品
D.肾上腺素
E.沙丁胺醇
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答案：E解析：沙丁胺醇是β2肾上腺素能受体激动剂，可以迅速松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛；氨茶碱属于茶碱类药物；麻黄碱为拟肾上腺素药物，可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用；阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药；肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体。
6、患者，女，25岁，诊断支气管哮喘入院。2分钟前患者哮喘急性发作。护士应立即协助患者采取的体位是
A.去枕平卧
B.中凹卧位
C.屈膝俯卧位
D.侧卧位
E.端坐位
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答案：E解析：端坐位是强迫体位的一种，哮喘急性发作的病人取端坐位可使胸廓辅助呼吸肌易于运动；同时，在体位作用下使膈肌下降，使肺的换气量增加，减轻患者的呼吸困难。
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