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痛痛病、骨癌病！
日本富山县，20世纪初期开始，当地发现该地区的水稻普遍生长不良。年又出现了一种怪病，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛。病症持续几年后，患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。患者不能进食，疼痛无比，常常大叫"痛死了!""痛死了!"有的人因无法忍受痛苦而自杀。这种病由此得名为"骨癌病"或"痛痛病"。
镉中毒
调查后发现，当地居民同饮一条叫作神通川河的水，并用河水灌溉两岸的庄稼。后来日本三井金属矿业公司在该河上游修建了一座炼锌厂。炼锌厂排放的废水中含有大量的镉，整条河都被炼锌厂的含镉污水污染了，河水、稻米、鱼虾中富集大量的镉，然后又通过食物链，使这些镉进入人体富集下来。
吸收途径与危害
镉及其化合物主要经呼吸道和消化道吸收。可通过肺泡进入血液，血液中镉90%~95%存在于红细胞内，并与血红蛋白结合。进入组织细胞的镉，主要分布于肾、肝、肺。镉可通过胎盘屏障进入胎儿组织。慢性镉中毒主要引起以肾小管病变为主的肾脏损害。严重时，可出现慢性肾功能衰竭和骨质软化与疏松。
易感人群
在通风不良的环境中，进行高温切割、焊接金属或冶炼的工人常发生急性吸入中毒。长期接触低浓度镉化合物烟尘或粉尘的工人可出现慢性镉中毒。
临床症状
（一）急性症状
吸入镉烟雾、镉蒸气产生中毒，经数分钟至数小时潜伏期后出现眼及呼吸道症状。吸入浓度更高或接触时间长(24小时)者，可发生化学性支气管炎、化学性肺炎、肺水肿。
误服镉盐或服用了镀镉容器内调制或存放的酸性食物饮料，一般经数分钟至数小时的潜伏期后急骤起病。出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
（二）慢性中毒
主要从呼吸道或胃肠道吸收过量的镉，引起肾脏损害，表现为近端肾小管重吸收功能障碍，出现肾小管性蛋白尿，继之也可损害肾小球。晚期肾脏结构损害加重，引起慢性间质性肾炎、慢性肾功能衰竭。
镉引起的肺部改变有肺气肿、慢性阻塞性肺部疾患和肺纤维化等，但通常较轻，一般出现在尿蛋白之后。
骨路损害慢性镉中毒在晚期出现骨骼损害。自觉背部和四肢疼痛，行走困难，用力压迫骨骼后有疼痛感。可见骨质疏松、骨软化、自发性骨折。
预防措施
1.改善生产环境，冶炼和使用镉的生产车间应装有排除镉烟尘的通风道，生产过程应密闭化。
2.镀银金属板在高温切割和焊接时，工人必须戴防毒面具，必须在通风良好的室外环境并在上风向操作。
3.不在车间内吃饭、抽烟，下班后应换工作服、洗手。
4.在岗工人要定期体检，特别要测尿镉及尿中低分子量蛋白，发现病人及时调离镉作业岗位。
5.就业前发现有各种肝、肾器质性疾患、严重的慢性肺部疾患、贫血、高血压或骨软化症者，不应从事镉作业。
治疗
1.驱镉治疗:可给予依地酸二钠钙，口服或注射。
2.肾损害时根据具体情况，按内科治疗肾脏病变原则处理治疗，并给予低盐饮食。
3.出现骨骼症状时，可每日口服维生素D2万u，每周注射6万u，并给予钙剂口服。亦可采用苯丙酸诺龙25mg，每周2次肌肉注射，同时改善营养。
4.出现神经衰弱、纳差时可给予对症治疗和维生素B、C等。
「有用就扩散」
来源｜好医师[ID:haoyishi]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们大家都在看
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