一大早科里来了一名奇怪的病人，他捂着胸口直喊疼，经过诊视经验丰富的医生迅速判断出他是自发性气胸病人，立即进行了胸腔穿刺排气，病人常舒了一口气直说：“医生，你救了我一命啊！”
什么是自发性气胸?
是指因肺脏肺实质或脏层胸膜胸在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。自发性气胸分为以下三种类型：开放性气胸（交通性）、张力性气胸（高压性）、闭合性气胸（单纯性）；该疾病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。可分为原发性和基础性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
病因及症状
自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因分为：特发性气胸和继发性气胸，特发性气胸多见于青少年，体形瘦高，在X线胸片上甚至在开胸手术直视下，在脏层胸膜表面往往见不到明确的病灶。继发性气胸在中老年人多见，往往由于肺内原有的病灶破裂所致，如肺大疱，肺结核，肺脓肿，肺癌等，气胸病人的临床症状和体征取决于基础病因，肺萎陷的程度以及是否存在基础肺部疾病。
排气治疗
1、肺萎缩小于20%的患者，胸腔内的气体大约可在2-4周内被自行吸收。
2、肺萎缩大于20%或症状明显者，可每日或隔日抽气一次，每次抽气以不超过ml为宜。
3、一般抽气至胸腔内压力为0-2cmH2O，抽气严格无菌操作，抽气后观察48-72h，如气胸未见好转，可改用胸腔闭式引流，经引流排出后，非完全复张，应夹管观察1-2日。
预防措施
1、积极治疗原发病，避免诱因，应戒烟。
2、气胸痊愈后，1个月内避免抬举重物，避免复发。
3、应避免屏气、剧烈咳嗽、举重物、打喷嚏。
4、一旦出现突发胸痛、气促、干咳等，可能为气胸复发，应马上就医。
5、多食纤维丰富的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜、白菜等）以防便秘。
气胸是一种良性疾病，大部分可自愈，一般2年内20%会复发，预防的关键是积极防治原发疾病，特别是慢性阻塞性肺疾病和呼吸道感染。对于有肺大疱的老人、尤其是有气胸病史者应保持大便通畅，避免接触呼吸道刺激物，避免劳累和负重。反复发生气胸者胸膜粘连术是防止再发的主要方法。
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